پایان نامه بررسی میزان آگاهی زنان باردار نسبت به غربالگری سرطان دهانه رحم

پایان نامه بررسی میزان آگاهی زنان باردار نسبت به غربالگری سرطان دهانه رحم

مـقدمــه

2-1 سرطان سرویکس

در ایالات متحده، کانسر سرویکس ششمین سرطان توپر شایع پس از کارسینوم پستان، ریه، کولورکتال، آندومتر و تخمدان می‌باشد. سن متوسط بیماران در زمان تشخیص 52 سال بوده و توزیع کانسر سرویکس دارای دو پیک 39-35 سالگی و 64-60 سالگی می‌باشد. کانسر سرویکس هنوز هم یکی از علل عمدة مرگ و میر ناشی از سرطان در بین زنان است. خطر ابتلا به سرطان سرویکس در مناطق جغرافیایی مختلف بسیار متفاوت است. (1)

3-1 عوامل خطر

1) نژاد : بروز کانسر سرویکس در آمریکایی‌های افریقایی تبار و در بومیان آمریکا حدود 2 برابر بیشتر از سفید پوستان و آسیایی‌ها است. این تفاوت‌ تا حدود زیادی به عوامل اجتماعی اقتصادی وابسته است (ارتباط معکوس). تفاوت نژادی در میزان بقای بیماران نیز تأثیر می‌گذارد.(1)

2) عوامل جنسی و تولید مثلی : اولین مقاربت جنسی قبل از سن 16 سالگی در مقایسه با اولین نزدیکی پس از 20 سالگی، خطر سرطان سرویکس را دو برابر افزایش می‌دهد همچنین خطر کانسر سرویکس با تعداد شرکای جنسی نسبت مستقیم دارد. عوامل خطر فوق مستقل از هم هستند افزایش تعداد زایمان‌ها هم به عنوان یک عامل خطر مجزا عمل می‌کند. شواهد اندکی در حمایت از ارتباط میان سن منارک، سن منوپوز یا خصوصیات قاعدگی‌ها و کارسینوم‌ سرویکس وجود دارد. (1)

3) ‌سیگار : عامل اتیولوژیک مهمی در ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی SCC سرویکس می‌باشد. خطر بروز بیماری در سیگاری‌ها دو برابر بیشتر است. بالاترین خطر مربوط به آنهایی است که برای مدت طولانی تعداد زیادی سیگار کشیده‌اند. سطح بالایی از نیکوتین در مخاط سرویکس سیگاری‌ها یافت می‌شود.(1)

4) مصرف ضدبارداری‌ها : با در نظر گرفتن عوامل مخدوش کننده، مصرف طولانی مدت (5 سال یا بیشتر) OCP خطر کانسر سرویکس را حدود 2 برابر افزایش می‌دهد. استفاده از روش‌های سدمکانیکی برای جلوگیری از بارداری، بخصوص نوع ترکیبی مکانیکی و شیمیایی خطر کانسر سرویکس را کاهش می‌دهد که احتمالاً ناشی از کاهش مواجهه با عوامل عفونی می‌باشد. (1)

5) سرکوب ایمنی : به نظر می‌رسد ایمنی سلولی در ایجاد کانسر سرویکس دخیل باشد. در زنان مبتلا به نقص ایمنی (ناشی از پیوند کلیه یا عفونت HIV) نه تنها خطر بیماری بیشتر است بلکه پیشرفت به مرحلة تهاجمی نیز سریعتر صورت می‌گیرد در زنان HIV مثبت مبتلا به کانسر سرویکس خطر عود و مرگ ناشی از کانسر بالاتر است.(1)

4-1 نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

شواهد اپیدمیولوژیک حاکی از آن است که عفونت HPV در ایجاد SCC سرویکس نقش دارد. HPV DNA تقریباً در تمامی موارد (93%) کانسر سرویکس و ضایعات پیش ساز آن وجود دارد. به نظر نمی‌رسد عفونت HPV به تنهایی برای ایجاد کانسر سرویکس کافی باشد.

HPV باعث تشکیل زگیل در محل عفونت می شود. از میان بیش از 70 نوع مختلف HPV، 23 نوع ناحیة مقعدی تناسلی را آلوده می‌کنند. ویروس‌های با خطر سرطان زایی پایین شامل انواع 6، 11، 42، 43 و 44 با کوندیلوما آکومیناتا، مواردی از ضایعات اینترا اپی تلیال سنگفرشی (SIL) با درجة پایین و ندرتاً کانسر مهاجم همراهی دارند. ویروس‌های با خطر سرطان‌زایی شامل انواع 16، 18، 31، 45 و 56 معمولاً در زنان مبتلا به SIL درجه بالا (HGSIL) و سرطان مهاجم یافت می‌شوند. ویروس‌های با خطر سرطان‌زایی متوسط شامل انواع 33، 35، 41، 51 و 52 همراه با HGSIL و بعضاً کارسینوم مهاجم دیده شده‌اند.

عفونت HPV حاد سه پیامد بالینی به دنبال دارد : 1) عفونت ویروسی نهفته،
2) عفونت فعال که با پرولیفراسیون اپی تلیوم سنگفرشی به تومور‌های خوش خیم (زگیل) مشخص می‌گردد و 3) HPV با سرطان‌زایی بالا. در شروع دیسپلازی و کارسینوم سرویکس بخش‌های E6 وE7 ژنوم HPV اهمیت خاصی دارند. در HPV نوع 16 و 18 فرآورده‌های حاصل از E6 و E7 می‌توانند به ترتیب به محصولات ژن P53 و ژنهای سرکوبگر تومور رتینوبلاستوم (Rb) متصل شده و منجر به ترانسفورماسیون نئوپلاستیک گردند. (1)

فهرست مطالب

1- فصل اول: مقدمه وبیان مسئله

1-1 مقدمه.....................................................................................................................

2-1 سرطان سرویکس........................................................................................................

3-1 عوامل خطر..................................................................................................................

4-1 نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ..................................................................

5-1 تظاهرات بالینی..........................................................................................................

6-1 گسترش بیماری........................................................................................................

7-1 تشخیص و مرحله‌بندی...............................................................................................

8-1 متغیرهای مؤثر در پیش آگهی.....................................................................................

9-1 شیوه‌های درمان........................................................................................................

10-1 پرتو درمانی اولیه....................................................................................................

11-1 عوارض پرتو درمانی................................................................................................

12-1 شیمی درمانی...........................................................................................................

13-1 درمان کانسر راجعة سرویکس...............................................................................

14-1 ضایعات غده‌ای سرویکس.......................................................................................

15-1 غربالگری .................................................................................................................

16-1 نحوة برخورد با پاپ اسمیر غیر طبیعی..................................................................

17-1 سیستم Bethesda.....................................................................................................

18-1 بیان مسئله.................................................................................................................

19-1 بررسی متون..........................................................................................................

20-1 اهداف مطالعه...........................................................................................................

2- فصل دوم : مواد ابزار وروش کار

1-2 نوع مطالعه..................................................................................................................

2-2 جمعیت مورد مطالعه و روش نمونه‌برداری................................................................

3-2 روش جمع آوری داده ها .........................................................................................

4-2 حذف موارد تحت مطالعه ...........................................................................................

5-2 روش اجرای پژوهش..................................................................................................

6-2 نحوه‌ی تجزیه و تحلیل داده‌ها و روش آماری...........................................................

7-2 ملاحظات اخلاقی ......................................................................................................

8-2 جدول متغیرها...............................................................................................................

3- فصل سوم :نتایج

1-3 نتایج............................................................................................................................

4-فصل چهارم :بحث و پیشنهادات

1-4 بحث............................................................................................................................

2-4 پیشنهادات....................................................................................................................

5-فصل پنجم:ضمایم

1-5 نمودارها..........................................................................................................................

2-5 منابع ومآخذ....................................................................................................................

خرید فایل

پایان نامه تعیین میزان افسردگی به روش غربالگری (بک) در دختران دبیرستانی

پایان نامه تعیین میزان افسردگی به روش غربالگری (بک) در دختران دبیرستانی

چکیده:

موضوع تحقیق حاضر با توجه به اهمیت بیماری روانی خصوصاً افسردگی در جوامع امروز انتخاب گردیده هدف اصلی مورد نظر در این مطالعه تعیین میزان افسردگی به روش غربالگری (بک) در دختران دبیرستانی تعیین گردیده است.

نمونه انتخاب شده شامل 60 نفر می باشد که به روش خوشه­ای و تصادفی انتخاب گردیده است. در هر مقطع تحصیلی اول و دوم و سوم دبیرستان 20 نفر انتخاب گردیده است. بعد از انتخاب گروهها تست افسردگی بک (فرم 21 سوالی) در بین گروهها اجرا گردید بعد از جمع آوری داده های خام و تحلیل آماری نتایج به روش تحلیل واریانس یک طرفه (ANOVA) انجام گرفت. نتایج حاکی از آن است که بین میانگین افسردگی دانش آموزان بر اساس پایه تحصیلی آنها رابطه معناداری مشاهده نگردیده است.

مقدمه

شاید بتوان به جرأت گفت که افسردگی شایعترین بیماری قرن حاضر است که باعث افت کاری، افت تحصیلی، اعتیاد، پیدایش مشکلات شغلی، خانوادگی، زناشویی و غیره .... می گردد. در هر لحظه از زمان 15 تا 20 درصد افراد بزرگسال جامعه ممکن است عوارض و نشانه های مختلف افسردگی شدید را از خودنشان دهند.

حداقل 12 درصد از جمعیت کشورهای پیشرفته در طی عمر خود برای معالجه علائم افسردگی شدید به متخصصان روانی مراجعه می کنند و حدس زده می شود که 75 درصد افرادی که در مؤسسات درمان روانی بستری می شوند دچار افسردگی هستند. مطالعاتی که در سالهای اخیر از طرف متخصصان سازمان جهانی بهداشت در کشورهای در حال توسعه آسیا و آفریقا انجام گرفته، از افزایش دامنه شیوع افسردگی در میان ملل در حال رشد حکایت می کند. (ملکی و دیگران)

افسردگی دانش آموزان و عدم توجه به تشخیص و درمان آنان می تواند موجب آسیب های اجتماعی فراوان در آینده گردد. افسردگی می تواند در خلق و رفتار، نگرش، تفکر و کارایی دانش آموزان تأثیر منفی گذاشته و باعث افت تحصیلی، اعتیاد و ... شود. تعیین میزان شیوع افسردگی در یک جامعه می تواند بعنوان حداقل یکی از فاکتورهای روانی آن جامعه بکار آید. بنابراین لزوم تحقیقاتی در رابطه با افسردگی که می تواند به تشخیص و ارتقاء اطلاعات عمومی از بیماری گردد ضروری به نظر می رسد. (همان منبع)

زندگی ماشینی و دور از طبیعت، افزایش فضشارهای روانی ناشی از شرایط اقتصادی و اجتماعی نظیر بیکاری، فقر و اعتیاد در جامعه زمینه ساز یکی از شایعترین اختلالات روان پزشکی بنام افسردگی می باشد که با وجود شیوع بسیار زیاد آن در جوامع مختلف و خصوصاً جامعه ما همچنان شاهد هستیم که بسیاری از بیمارانی ای که از این مشکل خلقی رنج می برند به علت عرف و فرهنگ جامعه و یا عدم اطلاع و آموزش صحیح و یا از ترس بیمار روانی خوانده شدن و طرد شدن از اجتماعی که در آن زندگی می کنند به پزشک مراجعه نمی کنند. (حمیدرضا رصافیانی)

فهرست

چکیده:
فصل اول
مقدمه
بیان مسئله
ضرورت انجام تحقیق:
اهداف تحقیق:
هدف کلی:
هدف جزیی:
بیان فرضیه:
متغیرها:
واژه های کلیدی:
فصل دوم
نظریه های مربوط به افسردگی
نظریه زیست شناختی:
نظریه روان پویایی:
نظریه یادگیری:
نظریه شناختی:
نظریه شناختی بک درباره افسردگی:
نظریه اصالت وجودی – انسانگرایی
پیشینه تحقیق:
تاریخچه افسردگی:
تشخیص افسردگی
سنجش شدت افسردگی
افسردگی:
انواع اختلالات افسردگی:
علل افسردگی:
درمان افسردگی
درمان دارویی:
درمان غیردارویی:
درمانهای گیاهی و غذایی
تحقیقات بر روی افسردگی:
تحقیقات و آینده آن در افسردگی:
تحقیقات ژنتیکی بر روی افسردگی:
تصویر برداری از مغز در افسردگی:
اختلالات هورمونی در افسردگی:
ارتباط افسردگی با بیماریهای دیگر:
افسردگی و بیماریهای قلبی:
افسردگی و دیابت:
افسردگی و اضطراب:
افسردگی و چاقی:
افسردگی و تیروئید:
افسردگی در گروههای مختلف
-افسردگی در کودکان و نوجوانان
-افسردگی در دانشجویان
-افسردگی در افراد مسن
-افسردگی در خانمها
علایم جسمانی افسردگی
سر و گردن
سینه
دست و بازوان
شکم
پاها
پشت
هشدارهای افسردگی
نتیجه تحقیقات در افسردگی
افسردگی و دستگاه ایمنی:
افسردگی در دانشجویان ایرانی:
افسردگی در کودکان:
افسردگی و سوء استفاده جنسی در کودکان خیابانی:
افسردگی در افراد مشهور:
افسردگی و اینترنت:
افسردگی از عوامل ایجاد فساد در جوامع است:
فصل سوم
جامعه مورد مطالعه:
نمونه و روش نمونه گیری:
ابزار اندازه گیری متغیرها:
روایی و اعتبار آزمون:
روش نمره گذاری و دستور اجرا:
روش اجرای تحقیق:
طرح تحقیق: آزمایشی
روش تجزیه و تحلیل آمارهای تحقیق: تحلیل واریانس یکطرفه(ANOVA)
فصل چهارم
مقدمه:
تفسیر نتایج
فصل پنجم
بحث و نتیجه گیری
پیشنهادات
منابع
پیوست

خرید فایل

پایان نامه تعیین میزان افسردگی به روش غربالگری در دختران دبیرستانی

این فایل در قالب ورد و قابل ویرایش در 77 صفحه می باشد.   چکیده بیماری های روانی از بدو پیدایش بشر وجود داشته و هیچ خردی در مقابل آن مصونیت ندارد و این خطری است که مرتباً بشر را تهدید می کند. شاید کمتر کسی که در طول زندگی خود لحظاتی نگرانی و افسردگی را احساس نکرده باشد. فراموش کردن جزء روانی بهداشت و سایر جنبه های رفتاری بیماری و اساسی ترین خطای موجود در نظام بهداشتی محسوب می شود . بعضی آمارها نشان می دهد که حدود ۳۰ درصد از مردم در طول حیات خود به افسردگی مبتلا می شوند. افکار خودکشی در همه سنین دیده می شود و بیشترین میزان آن هنگامی است که با یک اختلال افسردگی شدید همراه باشد. خطر خودکشی که علت ۱۲ درصد مرگ ومیرها در دوره نوجوانی است در نوجوانان مبتلا به اختلالات افسردگی بالاست. در دانش آموزانی که دچار تعارض و عدم امنیت روانی هستند به ناچار بخشی از نیروی فکری خود را صرف حل مسایلی خواهند ...

مقاله تعیین میزان افسردگی به روش غربالگری (بک) در دختران دبیرستانی

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات77   چکیده:موضوع تحقیق حاضر با توجه به اهمیت بیماری روانی خصوصاً افسردگی در جوامع امروز انتخاب گردیده هدف اصلی مورد نظر در این مطالعه تعیین میزان افسردگی به روش غربالگری (بک) در دختران دبیرستانی تعیین گردیده است.نمونه انتخاب شده شامل 60 نفر می باشد که به روش خوشه-ای و تصادفی انتخاب گردیده است. در هر مقطع تحصیلی اول و دوم و سوم دبیرستان 20 نفر انتخاب گردیده است. بعد از انتخاب گروهها تست افسردگی بک (فرم 21 سوالی) در بین گروهها اجرا گردید بعد از جمع آوری داده های خام و تحلیل آماری نتایج به روش تحلیل واریانس یک طرفه (ANOVA) انجام گرفت. نتایج حاکی از آن است که بین میانگین افسردگی دانش آموزان بر اساس پایه تحصیلی آنها رابطه معناداری مشاهده نگردیده است. مقدمهشاید بتوان به جرأت گفت که افسردگی شایعترین بیماری قرن حاضر است که باعث افت کاری، افت تحصیلی، اع ...